Inschrijfformulier Kinderopvang Valkenswaard

Inschrijfformulier Kinderopvang Valkenswaard

Op deze pagina kunt u het inschrijfformulier voor Kinderopvang in Valkenswaard invullen. Wij willen u vragen dit formulier zo volledig mogelijk in te vullen. Na ontvangst zullen wij contact met u opnemen om een afspraak te maken. Wij kunnen dan samen alle gegevens nog een doornemen, en de benodigde papieren ondertekenen.

    Inschrijfformulier Kinderopvang Valkenswaard:

    Gegevens kind:

    Voornaam: Achternaam:
    Geb datum: M / V:
    BSN nummer kind (of z.s.m. doorgeven):
    Adres: Huisnummer:
    Postcode: Woonplaats:
    Tel. nummer: E-mail:
     
    Gegevens moeder/verzorgster: Gegevens vader/verzorger:
    Voornaam: Voornaam:
    Achternaam: Achternaam:
    Geb. Datum: Geb. Datum:
    Mobiel nr: Mobiel nr:
    BSN nr: BSN nr:
    Burgelijke staat: Ouderlijk gezag:VaderMoederBeide
     
    Andere telefoonnummers waar u te bereiken bent of iemand anders in geval van nood:
    Extra nummer: Naam:
    Extra nummer: Naam:
     
    Naam huisarts: Adres huisarts:
    Postcode huisarts: Woonplaats huisarts:
    Tel nr. huisarts:  
     
    Wordt/is uw kind ingeënt voor de geldende vaccinaties:  JaNee
     

    Gewenste plaatsing:
    Maandag Van: Tot:
    Dinsdag Van: Tot:
    Woensdag Van: Tot:
    Donderdag Van: Tot:
    Vrijdag Van: Tot:

    Hoeveel flexibele uren wilt u? (Per-week):

    Welke weken wilt u in mindering brengen i.v.m. vakantie? (Bijvoorbeeld: week 7, week 19 etc.)
    (n.v.t. bij flexibele uren):
     
    Startdatum:
    Heeft u nog vragen en/of opmerkingen?:
     
    Wilt u betalen per automatische incasso: JaNee
    Zo ja, graag de volgende rekeninggegevens invullen:
    Rekeningnummer: Tenaamstelling:
    Woonplaats:  
    Geeft u toestemming tot het maken en publiceren van foto’s / filmpjes van uw kind(eren) voor pr doeleinden (Facebook, folders, ouderavond etc.): JaNee
    Hierbij verklaart u op de hoogte te zijn van, en akkoord te gaan met de algemene voorwaarden
    Ik ga ermee akkoord dat het contract gemaakt wordt